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1) O que é?
É uma dor na região posterior do quadril, mais especificamente na nádega (também chamada de glúteo).
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2) Os principais sintomas
- Dor na nádega (região posterior do quadril), podendo irradiar para a área posterior da coxa no trajeto do nervo ciático
- Dor ao ficar sentado, especialmente por períodos prolongados
- Sensação de diminuição de sensibilidade
- Adotar posição de sentar evitando o lado afetado. Ou seja, com a nádega mais elevada e sem apoiá-la na cadeira
3) Causas
As razões por trás da dor glútea profunda são, na maioria das vezes, decorrentes de alterações na coluna lombar ou pélvicas/ginecológicas.
As causas na região glútea podem ser:
• Alterações na anatomia de tendões (especialmente o tendão do músculo piriforme e dos músculos obturadores e gêmeos)
• Alterações rotacionais e/ou anatômicas do fêmur que provocam impacto entre o fêmur e o ísquio
• Alterações dos tendões dos isquiotibiais.
É frequente a história de trauma na região, especialmente por quedas.
4) Diagnóstico
O diagnóstico é difícil, dada a grande quantidade de causas possíveis. Primeiramente, deve-se afastar causas ginecológicas, da coluna lombar e da articulação do quadril. A partir daí, uma avaliação física detalhada deve ser feita, com o apoio de exames específicos. Entre eles, estão a radiografia, ressonância magnética, eletroneuromiografia e neurografia do ciático. Eventualmente, podem ser necessárias injeções guiadas por imagem para diagnóstico diferencial.
5) Tratamento
O tratamento não cirúrgico é a opção inicial. Ele envolve fisioterapia, medicações e injeções guiadas por imagem, com anestésicos, corticoides ou toxina botulínica.
Na falha do tratamento clínico, a cirurgia pode ser necessária. Ela é realizada por vídeo (de forma minimamente invasiva) ou por incisão, dependendo do diagnóstico e técnica empregada.
Autores: Dr. Marcelo Queiroz, Dr. Edmilson Takata e Dr. Helio Samano, do GMA de Quadril do Hospital Israelita Albert Einstein
