Endometriose: sintomas, causas e tratamento

A endometriose é uma doença inflamatória e benigna, caracterizada pelo crescimento do endométrio (tecido que reveste o útero) fora do órgão. Durante a vida reprodutiva da mulher, as células endometriais descamam a cada menstruação. Quando isso não ocorre, o tecido pode invadir outros órgãos e partes da área pélvica, atingindo ovários, trompas, intestino e bexiga.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 190 milhões de meninas e mulheres em idade reprodutiva no mundo sejam afetadas pela endometriose.

Quais os principais sintomas da endometriose? 

Em alguns casos, a endometriose pode ser assintomática. Contudo, frequentemente, as mulheres experienciam dores e condições que impactam no dia a dia, como:

• Cólicas menstruais intensas;
• Dores durante a relação sexual;
• Dor pélvica;
• Dores ao urinar ou ao evacuar;
• Fadiga, constipação ou diarreia no período menstrual;
• Dificuldade de engravidar. 

A endometriose, muitas vezes diagnosticada quando a mulher enfrenta dificuldades para engravidar, pode levar à infertilidade, sendo descoberta após um período que pode variar de 7 a 9 anos. O primeiro passo para o diagnóstico é uma consulta com um médico ginecologista. Após a avaliação clínica e o exame ginecológico, podem ser necessários exames complementares, como ultrassom, ressonância magnética ou mesmo uma laparoscopia.

As principais causas da endometriose

Alguns fatores são apontados como causas da endometriose, sendo os principais:

• Menstruação retrógrada: o sangue menstrual volta para a cavidade pélvica, através das trompas de falópio, em vez de sair do corpo. Essas células endometriais aderem às paredes pélvicas e às superfícies dos órgãos pélvicos, onde crescem e continuam a engrossar e a sangrar ao longo de cada ciclo menstrual.
• Transformação de células peritoneais: os hormônios ou fatores imunológicos transformam células peritoneais (que revestem o lado interno do abdome) em células semelhantes ao endométrio.
• Cirurgia: após uma cirurgia, como uma cesariana, pode haver aderência das células endometriais ao local do corte no útero.

VÍDEO: Quais as causas da endometriose?

Como tratar a endometriose

Não há um tratamento único e padrão para o controle da endometriose. O médico avaliará o grau da doença e definirá a melhor conduta.

Uma das terapias prescritas é o uso de medicamentos hormonais para suspender a menstruação. Quando há lesões maiores ou persistência de dor após o tratamento medicamentoso, a cirurgia minimamente invasiva para remoção desses focos de endometriose pode ser indicada.

Além disso, em casos mais graves com falha do tratamento clínico, a retirada do útero e dos ovários é outra alternativa, geralmente recomendada quando a mulher já tem filhos e não pretende engravidar novamente. Na menopausa, a doença tende a regredir espontaneamente devido ao fim da menstruação e à queda na produção dos hormônios femininos.

---

Revisão Técnica: Luiz Antônio Vasconcelos, especialista em clínica médica, medicina interna, cardiologia e ecocardiografia. É cardiologista e clínico das unidades de pronto atendimento e do corpo clínico do Hospital Israelita Albert Einstein.