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O que é?
O nervo ciático é o maior nervo do corpo humano. Ele se origina de diversas raízes nervosas que saem do final da coluna lombar, mais precisamente das raízes L4, L5, S1, S2 e S3. Ele é responsável por controlar as articulações do quadril, joelhos e tornozelos, além dos músculos das pernas e pés.
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Causa
Uma pressão nesse nervo pode causar inflamação e consequentemente a chamada dor ciática. A causa mais comum de dor nesse nervo é uma hérnia de disco (problema com um disco cartilaginoso entre as vértebras).
Outra causa menos comum de compressão do nervo ciático é quando ele passa pelo músculo piriforme (glúteo). Essa compressão ocorre principalmente em esportistas e corredores que tendem a aumentar o volume desse músculo.
Sintomas
- Dor na parte posterior da perna e glúteo;
- Pouca dor lombar;
- Dores na perna em forma de choque queimação;
- Geralmente em apenas um dos membros inferiores;
- Nos casos mais graves pode ocorrer diminuição da força no membro inferior;
- Geralmente a dor melhora deitado;
- A dor piora sentado ou em pé;
- Pode apresentar piora ao espirrar ou tossir.
Diagnóstico
Exame físico: o teste de Lasègue, por ser sensível, pode detectar a dor nos casos de compressão do nervo ciático. Ele é feito com o paciente deitado e a perna estendida, causando uma dor muito forte e irritada até o pé. Além disso, também pode ocorrer fraqueza ou perda de sensibilidade em alguma parte do membro inferior.
Exames de imagem: tomografia ou ressonância da coluna lombar pode avaliar a presença de hérnia de disco.
Tratamento
Conservador
- Medicações analgésicas e anti-inflamatórias;
- Fisioterapia;
- Gelo ou calor local;
- Repouso relativo por curtos períodos de tempo;
- Procedimentos de dor como infiltrações com corticoide, guiadas por radioscopia ou tomografia.
Cirurgia
Quando não há melhora com o tratamento clínico, as cirurgias têm como objetivo remover a hérnia de disco e, para isso, é utilizado o microscópio ou o endoscópio. Atualmente essas cirurgias são minimamente invasivas com o retorno precoce do paciente as suas atividades.
Prevenção
- Exercícios físicos regulares;
- Evitar o sobrepeso;
- Alongamento;
- Fortalecimento muscular com orientação respeitando os seus limites;
- Ergonomia no trabalho ou em casa como cadeiras e colchões adequados;
- Evitar carregar pesos de forma inadequada.
Incidência
A dor no nervo ciático e nas costas tem uma taxa de incidência e prevalência muito alta em nosso meio. Mais de 60% da população está sujeita a esse tipo de dor. Esse percentual aumenta por conta do sedentarismo, da movimentação diária da cidades e longas horas sentados.
Fonte: Dr. Luciano Miller Reis Rodrigues, médico do Einstein
