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O topiramato é um medicamento pertencente ao grupo dos anticonvulsivantes. Ele atua sobre a atividade elétrica no cérebro, diminuindo quaisquer excitações anormais e restaurando o equilíbrio do sistema nervoso.
Esse remédio costuma ser recomendado para a prevenção de enxaquecas, bem como no tratamento de diferentes tipos de quadros epilépticos. Dentre eles:
- Convulsão tônico-clônica generalizada primária (que envolve o corpo inteiro).
- Convulsão de início parcial (que envolve apenas uma parte do cérebro).
- Convulsão em pessoas com síndrome de Lennox-Gastaut (distúrbio que causa epilepsia e atrasos no desenvolvimento).
Este medicamento não cura a epilepsia e só funciona para controlar as convulsões enquanto estiver em uso do remédio.
Como usar o topiramato
Disponível em comprimido, cápsula ou solução oral, o topiramato só pode ser comercializado mediante a apresentação de uma receita médica. Dado que se trata de um medicamento psicotrópico (que atua no sistema nervoso central) e, como tal, apresenta maiores riscos de reações adversas e interação medicamentosa, ele é classificado com tarja vermelha e necessidade de retenção de uma via das duas cópias do pedido.
Essa prática é uma exigência da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e visa ter um maior controle sobre a venda de remédios como esse no país. Vale lembrar que, se utilizadas sem acompanhamento ou de maneira irregular, substâncias que mexem na química do cérebro podem levar a quadros de dependência física e psicológica.
Na receita médica que fica com o paciente, a pessoa ainda encontra as instruções de uso do remédio, como o número de dias, a frequência e a dosagem. Recomenda-se seguir à risca aquilo que foi indicado pelo profissional e nunca se automedicar.
Efeitos colaterais
Entre os efeitos colaterais mais conhecidos do topiramato estão:
- Sensação de dormência, queimação ou formigamento nas mãos ou pés;
- Dor de cabeça;
- Sonolência;
- Fraqueza;
- Tremor;
- Perda de peso;
- Constipação;
- Náusea;
- Dor de estômago;
- Mudança no paladar;
- Boca seca;
- Desregulação dos ciclos menstruais e aumento do fluxo;
- Confusão, problemas de memória, dificuldade em se concentrar ou prestar atenção.
Mais raramente, os indivíduos podem ter sintomas mais graves, como:
- Erupção cutânea;
- Formação de bolhas na pele ou descamação;
- Visão turva;
- Perda de visão;
- Visão dupla;
- Vermelhidão nos olhos;
- Piora das convulsões;
- Calafrio ou baixa temperatura corporal;
- Problemas de fala;
- Memória fraca;
- Perda de consciência;
- Batimento cardíaco forte ou irregular;
- Falta de ar ou dificuldade para respirar;
- Diarreia;
- Perda de apetite;
- Urina com sangue, turva ou com odor fétido;
- Sangramento ou aparecimento de hematomas incomuns.
Caso isso ocorra, o mais indicado é interromper o uso do remédio e buscar ajuda médica o quanto antes. Se necessário, acione o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) pelo número 192.
Contraindicações
O topiramato não deve ser consumido por indivíduos alérgicos a qualquer ingrediente de sua composição. Além disso, sobretudo por conta de seus efeitos adversos, ele geralmente é contraindicado ou deve ser utilizado com cautela em alguns casos.
Contraindicação absoluta (não deve utilizar o topiramato):
- Gravidez;
- Acidose metabólica (altos níveis de ácido no sangue);
- Hipersensibilidade ao topiramato ou a qualquer componente da fórmula.
Contraindicação relativa (cautela no uso do topiramato):
- Glaucoma de ângulo fechado (pode piorar a condição);
- Insuficiência renal ou hepática (pode ser necessário ajustar dose);
- Depressão, pensamentos ou ações suicidas (pode aumentar o risco de ideação suicida);
- Doenças respiratórias graves (pode piorar a acidose metabólica);
- Pedras nos rins (aumenta o risco de cálculos renais);
- Distúrbio ósseo (como osteopenia, osteomalacia, osteoporose, etc.).
Uma vez que o topiramato pode interagir quimicamente com outros medicamentos, evite seu uso caso já esteja em tratamento com anti-inflamatórios não esteroides (ibuprofeno e naproxeno). O consumo de álcool também pode diminuir a eficiência do tratamento.
Por fim, ele é contraindicado para mulheres grávidas ou que estejam planejando engravidar. Isso porque o topiramato pode causar defeitos congênitos ou outros problemas no feto. Remédios alternativos mais seguros podem ser sugeridos pelo médico durante a consulta.
Revisão técnica: Sabrina Bernardez Pereira (CRM 154.981/RQE 45120), médica Escritório de Valor em Saúde Einstein. Doutorado em Ciências Cardiovasculares UFF, título de especialista em Cardiologia SBC/AMB.
