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Ao contrário do AVC Isquêmico, que é bem prevalente, o Hemorrágico representa 10% a 15% de todos os Acidentes Vasculares Cerebrais. Saiba mais sobre a condição abaixo:
O que é
O Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (AVCH) se caracteriza pelo sangramento em uma parte do cérebro em consequência do rompimento de um vaso sanguíneo. Pode ocorrer para dentro do cérebro ou tronco cerebral (Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico Intraparenquimatoso) ou para dentro das meninges (hemorragia subaracnóidea).
A hemorragia intraparenquimatosa (HIP) é o subtipo mais comum de hemorragia cerebral, acometendo cerca de 15% de todos os casos de AVC.
Causas
Ocorre principalmente em decorrência da hipertensão arterial ou de uma doença chamada angiopatia amilóide. Nestas doenças, as paredes das artérias cerebrais ficam mais frágeis e se rompem, causando o sangramento.
Sintomas
Os sinais e sintomas são sempre súbitos e podem ser:
- Fraqueza de um lado do corpo;
- Perda da sensibilidade ou do campo visual de um ou ambos os olhos;
- Tontura;
- Dificuldade para falar ou para compreender palavras simples;
- Perda da consciência;
- Crises convulsivas.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito por meio de exames de neuroimagem, como tomografia de crânio ou ressonância magnética, diante da suspeita clínica. Ou seja, imediatamente na chegada do paciente ao hospital, no serviço de emergência. Estes exames demonstram a localização e o tamanho da hemorragia.
Tratamento
O tratamento pode ser cirúrgico ou clínico, dependendo do volume da lesão, da localização e da condição clínica do paciente. Mesmo os pacientes tratados cirurgicamente recebem todo o suporte clínico e de reabilitação.
No caso do tratamento cirúrgico, o objetivo é retirar o sangue de dentro do cérebro. Em alguns casos, coloca-se um cateter para avaliar a pressão dentro do crânio, que aumenta por conta do inchaço do cérebro após o sangramento. Em algumas situações, o tratamento cirúrgico é decidido por esta medida, e não realizado logo na entrada do paciente no hospital, principalmente porque alguns têm um novo sangramento poucas horas depois do primeiro.
O tratamento clínico tem o objetivo de controlar a pressão arterial, complicações como crises convulsivas e infecções.
A reabilitação deve ser iniciada tão logo a condição do paciente permita e é uma parte do tratamento. Como seu início depende das condições do paciente, somente deve ser feita quando não há perigo de piorar o estado neurológico ou clínico. Um bom programa de reabilitação conta com uma equipe de fonoaudiologia, fisioterapia, enfermagem e terapia ocupacional, que deverá traçar um plano terapêutico individualizado, baseado nas sequelas neurológicas, garantindo a qualidade de vida do paciente.
Prevenção
A prevenção deve ser feita pelo controle rigoroso da pressão arterial, que deve ser mantida a níveis inferiores a 120 X 80 mmHg, e evitando o consumo abusivo do álcool, que também é um importante fator de risco para esta doença.
Incidência
O AVCH corresponde a 10%-15% de todos os acidentes vasculares cerebrais, representando, nos Estados Unidos, cerca de 50 mil novos casos por ano. A mortalidade dessa doença é de cerca de 35% a 56% ao final de 30 dias e somente 20% dos sobreviventes estarão independentes em seis meses.
