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Afinal, o que é cardiopatia isquêmica? É uma doença resultante do estreitamento das artérias coronárias, vasos sanguíneos que irrigam o músculo do coração com sangue rico em oxigênio. É uma das principais causas de morte no mundo, no entanto, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, os avanços nos tratamentos têm permitido que a grande maioria dos pacientes que têm acesso a acompanhamento médico sobrevivam.
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Isquemia é um termo médico que significa deficiência ou ausência de suprimento sanguíneo e, consequentemente, de oxigênio em um tecido ou órgão. De acordo com o Ministério da Saúde, as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no Brasil, sendo que cerca de 300 mil brasileiros por ano sofrem infarto agudo do miocárdio, ocorrendo óbito em 30% desses casos.
Segundo o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), nos Estados Unidos, as doenças do coração são a principal causa de morte (uma em cada quatro mortes), e a mais comum é a doença arterial coronariana.
Por que acontece a cardiopatia isquêmica?
O estreitamento das artérias coronárias é causado por aterosclerose, que é a formação de placas de gordura (ateroma) no seu interior. A presença dessas placas nas paredes internas faz com que o diâmetro das artérias coronárias diminua. Esse estreitamento dificulta o fluxo do sangue até o coração.
Sintomas
A cardiopatia isquêmica é uma doença silenciosa. Em muitos casos, o paciente não apresenta sintomas nem complicações até sofrer o infarto agudo do miocárdio.
Isquemia cardíaca
Denomina-se isquemia miocárdica a má irrigação do músculo cardíaco decorrente de obstrução da circulação coronária. O paciente pode ter um quadro de angina, um estado em que a irrigação do músculo cardíaco não é suficiente e surge a dor.
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Infarto, ataque cardíaco ou infarto agudo do miocárdio
Quando há uma obstrução importante de uma artéria coronária pode ocorrer o infarto, que acontece quando há a morte de parte do músculo cardíaco em decorrência da interrupção ou redução acentuada do fluxo sanguíneo.
O tempo decorrente entre o início da dor no infarto e o tratamento é fundamental para preservar o músculo cardíaco.
O que é cateterismo?
Cateterismo é o procedimento no qual um cateter é introduzido na artéria femoral para examinar vasos sanguíneos e o interior do coração.
Qual o tratamento para cardiopatia isquêmica?
Exames como o cateterismo podem ser necessários para demonstrar o grau de comprometimento e, junto com o quadro clínico, ajudar o médico a escolher a melhor forma de tratamento. Em casos crônicos, pode-se usar medicamentos para reduzir os batimentos cardíacos, controlar os níveis da pressão arterial e reduzir as placas de gordura.
No infarto agudo pode ser necessário liberar a artéria coronária que está obstruída. Isso pode ser feito com drogas ou, de preferência, com angioplastia. Em alguns casos apenas o tratamento clínico é necessário e em outros pode ser necessária uma cirurgia de revascularização do miocárdio.
Fatores de risco
Alguns fatores são reconhecidos como sendo de risco para o desenvolvimento do processo aterosclerótico e, consequentemente, da doença coronariana. Entre eles:
- Histórico familiar de doença coronariana em idade jovem;
- Tabagismo;
- Sedentarismo;
- Obesidade;
- Diabetes;
- Hipertensão arterial;
- Níveis elevados de gorduras no sangue, particularmente o colesterol.
Prevenção
A Organização Mundial da Saúde sustenta que a ocorrência no mundo de mortes por doenças cardiovasculares (o que inclui as cardiopatias isquêmicas e os derrames) pode ser reduzida à metade apenas com a alteração de hábitos e estilo de vida. Medidas classificadas como fundamentais são:
- Redução do consumo de sal;
- Não fumar;
- Manter uma atividade física regular;
- Adotar uma dieta saudável com pouca gordura e muitos vegetais;
- Fazer a medição periódica da pressão arterial.
As mesmas medidas são classificadas pelo CDC como intervenções efetivas, comprovadas e baratas.
Revisão Técnica: Luiz Antônio Vasconcelos, especialista em Clínica Médica, Medicina Interna, Cardiologia e Ecocardiografia. Cardiologista e clínico das unidades de pronto atendimento e do corpo clínico do Hospital Israelita Albert Einstein.
