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Quando o parto ocorre muito antes do que seria o tempo ideal de gestação, o bebê nasce com imaturidade extrema, o que significa que seu corpinho não está preparado para a vida aqui fora. Para eles, os cuidados em uma UTI neonatal representam a possibilidade de sobrevivência e de desenvolvimento saudável
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O que é imaturidade extrema?
É a condição do bebê que nasce antes de completar 28 semanas de gestação. A criança nascida nessas circunstâncias é chamada de prematuro extremo.
Gestação a termo
Gestação a termo significa que o parto ocorre no tempo esperado, que a gravidez dura o tempo necessário para o bebê ficar pronto para nascer. É considerada gestação a termo aquela em que o parto acontece entre a 38ª e a 42ª semana. Assim, todo bebê que nasce antes do tempo é considerado prematuro.
A sobrevivência do bebê prematuro extremo
A condição de imaturidade extrema significa que o bebê é vulnerável, já que seu organismo ainda está em formação para a vida fora do útero.
Ainda assim, prematuros extremos que recebem os cuidados especiais de que necessitam em uma UTI neonatal têm boas chances de sobreviver às primeiras semanas (as mais difíceis) e de se desenvolver normalmente.
Entre esses cuidados estão medidas para manter a temperatura corporal; o uso de sonda gástrica para alimentação e de aparelhos com oxigênio para respiração; além de medidas rigorosas de higiene para prevenir infecções.
Como é um bebê prematuro?
No prematuro, vários órgãos ainda não estão prontos para funcionar fora do útero. Por exemplo, no bebê prematuro extremo o pulmão está em fase de formação: os alvéolos pulmonares, onde ocorre a troca gasosa, por oxigênio, praticamente não existem e não há produção de surfactante, uma substância que mantém o pulmão aberto.
Para saber mais sobre bebês prematuros e os cuidados de que necessitam, leia a entrevista com o Dr. Arno Warth, médico neonatologista intensivista no Hospital Israelita Albert Einstein.
Cuidados com o prematuro
A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou recomendações para o cuidado com o bebê prematuro. Elas resultam da análise de práticas adotadas em todo o mundo e que reduzem a taxa de mortalidade em prematuros e bebês nascidos com baixo peso.
Entre as recomendações da OMS destacam-se:
- Adoção do método canguru o mais cedo possível. O bebê é acomodado em uma bolsa de pano amarrada ao tronco do cuidador. O método contribui com a estabilidade térmica, a normalização dos sinais vitais do recém-nascido e a criação de vínculo afetivo, a partir do contato precoce com a pele da mãe ou do pai;
- Introdução do leite materno assim que possível, ou ainda do leite de uma doadora;
- O uso da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP nasal) é recomendado aos prematuros com dificuldades respiratórias.
- Envolvimento da família na rotina de cuidados durante o período de internação hospitalar do bebê.
No mundo
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), 15 milhões de bebês nascem prematuramente em todo o mundo anualmente. Esse número corresponde a mais de um em cada dez bebês nascidos vivos.
No Brasil
Consoante informações do Ministério da Saúde divulgadas em 2022, cerca de 12% dos nascimentos no Brasil acontecem antes da gestação completar 37 semanas. São cerca de 340.000 bebês nascidos prematuros por ano ou 930 por dia.
Como é contada a idade de um bebê que nasceu antes do termo para acompanhar seu desenvolvimento?
O Ministério da Saúde recomenda que se considere a idade cronológica (idade real que a criança tem desde o nascimento) junto com a idade corrigida (idade que a criança teria se tivesse nascido com 40 semanas), que deve ser utilizada principalmente ao avaliar o crescimento e os marcos do desenvolvimento da criança prematura.
Para os prematuros extremos a recomendação é de utilizar a idade corrigida até os 3 anos de vida. Para os demais prematuros a recomendação é utilizar a idade corrigida até os 2 anos.
Idade corrigida
Para calcular a idade corrigida utiliza-se a idade cronológica menos as semanas que faltaram para completar as 40 semanas de gravidez. Por exemplo: se o parto ocorreu com 32 semanas de gestação, quando o bebê tiver 4 meses de idade cronológica ele terá 2 meses de idade corrigida.
Revisão técnica : Erica M. Zeni, Médica da Unidade Pronto Atendimento do Hospital Israelita Albert Einstein. Possui graduação e residência Clínica Médica Universidade Estadual de Campinas, residência Medicina Interna pela Universidade de São Paulo e pós-graduação Cuidados Paliativos pelo Instituto Pallium Latinoamérica Medicina Paliativa, em Buenos, Aires Argentina.
