Isotretinoína: os possíveis efeitos colaterais do medicamento contra acne

A isotretinoína pertence à classe dos medicamentos retinoides, que diminuem a produção de substâncias naturais do corpo responsáveis pela formação de cravos e espinhas. Justamente por esse efeito, costuma ser recomendada para tratar quadros severos de acne, como aqueles que não respondem ao uso de antibióticos ou outros tratamentos, bem como aqueles com risco de cicatrizes permanentes.

Como usar a isotretinoína

Disponível no formato de cápsulas para uso oral, a venda da isotretinoína só é permitida mediante a apresentação de uma receita. Esse documento deve ser assinado por um médico, após avaliação clínica do paciente.

Normalmente, o tratamento começa com uma dose média do princípio ativo. A partir do acompanhamento da resposta do organismo, o médico pode então sugerir um aumento ou uma diminuição. Podem ser necessários exames de sangue para verificar possíveis efeitos indesejados.

É comum que, no começo do tratamento, o quadro de acne pareça piorar. A melhora tende a acontecer com o passar dos dias. Mas, caso sinta necessidade, não hesite em procurar seu médico.

Efeitos colaterais

Os registros médicos sobre o uso da isotretinoína descrevem que ela pode causar diversos efeitos colaterais, dependendo de cada organismo. Alguns exemplos mais conhecidos são:

• Lábios vermelhos, rachados e doloridos;
• Pele, olhos, boca ou nariz secos;
• Sangramento nasal;
• Mudanças na cor da pele;
• Descamação da pele nas palmas das mãos e solas dos pés;
• Cicatrização mais lenta;
• Inchaço na gengiva;
• Perda de cabelo ou crescimento anormal;
• Aumento do suor;
• Mudanças de voz;
• Cansaço.

Mais raramente, esse medicamento ainda pode levar o paciente a apresentar sintomas mais graves, que incluem:

• Dor de cabeça;
• Visão turva;
• Tontura;
• Náusea;
• Vômito;
• Convulsão;
• Fala lenta ou difícil;
• Dormência de uma parte ou lado do corpo;
• Dor de estômago;
• Dor no peito;
• Dificuldade para engolir;
• Azia;
• Diarreia;
• Sangramento retal;
• Dificuldade de ouvir e zumbido;
• Micção frequente;
• Dificuldade para respirar;
• Desmaio;
• Batimento cardíaco rápido ou acelerado;
• Febre;
• Formação de bolhas na pele;
• Aparecimento de feridas na boca, na garganta, no nariz ou olhos.

Se esse for o caso, o mais recomendado é interromper o tratamento e buscar um médico o quanto antes. Se necessário, acione o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) pelo número 192.

Este medicamento pode causar reações alérgicas graves, incluindo anafilaxia, que pode ser fatal e requer atenção médica imediata. Procure seu médico imediatamente se apresentar erupção cutânea, coceira, vermelhidão, dor na pele, dificuldade para respirar ou engolir, ou inchaço nas mãos, rosto ou boca.

Contraindicações

 A isotretinoína é contraindicada nas seguintes situações: 

• pacientes com insuficiência hepática, pois a droga é metabolizada no fígado e pode causar toxicidade;
• pacientes com doença de Crohn ou colite ulcerativa, pois pode agravar inflamações intestinais;
• pessoas alérgicas a qualquer um de seus componente; 

Além disso, deve ser usada com cautela em casos de insuficiência renal, com ajuste da dose.

Há relatos de depressão, pensamentos suicidas e mudanças de humor em pacientes usando isotretinoína. Pessoas com histórico de transtornos psiquiátricos devem ser monitoradas de perto.

Interações medicamentosas

A isotretinoína deve ser evitada por quem faz uso de:

• fenitoína;
• erva-de-são-joão;
• suplemento de vitamina A (pode aumentar o risco de efeitos colaterais);
• pílulas anticoncepcionais com progesterona;
• esteróides;
• antibióticos (tetraciclinas);
• anticoagulantes;
• medicamentos que afetam o fígado (paracetamol, estatinas, antifúngicos azólicos etc.).

Tais substância podem interagir com o remédio e diminuir a sua eficácia.

Por fim, dado que esse remédio pode causar aborto espontâneo, parto prematuro, defeitos congênitos graves ou morte do feto, ele nunca deve ser indicado para grávidas ou tentantes (que estejam tentando engravidar). 

A isotretinoína não deve ser utilizada por mulheres em idade fértil que possam engravidar, a menos que dois métodos eficazes de controle de natalidade tenham sido utilizados por pelo menos um mês antes do início do tratamento. A contracepção deve ser mantida durante todo o período do tratamento e por um mês após a interrupção da isotretinoína. 

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Revisão técnica: Sabrina Bernardez Pereira (CRM 154.981/RQE 45120), médica Escritório de Valor em Saúde Einstein. Doutorado em Ciências Cardiovasculares UFF, título de especialista em Cardiologia SBC/AMB.