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1. O que é sinusite?
A sinusite é o nome dado a inflamação da mucosa dos seios paranasais. Ao redor dos olhos e do nariz, temos quatro seios paranasais: frontal, maxilar, etmoidal (entre os olhos) e esfenoidal (abaixo da base do crânio). Na sinusite, um ou mais deles pode ficar inflamado.
Também chamadas de seios da face, as cavidades paranasais se comunicam com a cavidade nasal por meio dos óstios, pequenos dutos que garantem a circulação do ar e drenam secreção nasal.
Os seios da face têm funções importantes: aumentar a ressonância vocal; amortecer golpes na cabeça e no rosto; filtrar, aquecer e umidificar o ar que chega aos pulmões; isolar algumas partes do crânio sensíveis à flutuação de temperatura – caso dos olhos e das raízes dos dentes.
2. Por que os seios paranasais ficam inflamados?
Quando não ocorre a drenagem adequada da secreção nasal, ela fica estagnada nos seios da face e acaba se tornando um meio propício para a proliferação de vírus, bactérias e fungos. Isso dá origem a um processo inflamatório, que pode se tornar infeccioso. Frequentemente, a sinusite está associada a gripes e resfriados.
3. Quais são os sintomas?
É preciso ficar atento a gripes e resfriados que se prolongam por mais de dez dias e que vêm acompanhados por um ou mais dos sintomas listados abaixo.
Outro caso que pede atenção é o do resfriado que parece estar melhorando e que volta a piorar depois de alguns dias. Esses são os sinais clássicos da doença e podem aparecer juntos ou separados, além de variar de intensidade:
- nariz entupido ou escorrendo;
- olfato e paladar diminuídos;
- sangramento pelo nariz;
- muco nasal e catarro de cor amarelada ou esverdeada;
- tosse que piora quando a pessoa se deita;
- sensação de que o catarro está escorrendo pela garganta (gotejamento pós-nasal);
- dor persistente nas maçãs do rosto e ao redor do nariz e dos olhos (atrás deles também);
- sensação de pressão na cabeça que piora quando a pessoa abaixa a cabeça ou se deita;
- gosto ruim na boca e mau hálito;
- dor de ouvido e de garganta;
- tontura.
4. A sinusite pode se tornar crônica?
Sim. A sinusite aguda, que é a mais comum, surge de repente e regride em menos de um mês – geralmente, os sintomas melhoram em até dez dias. Usualmente, é causada por vírus.
Quando os sintomas permanecem por mais de 12 semanas, acompanhados ou não de febre e de secreção nasal purulenta, a sinusite pode se tornar crônica.
As causas do quadro crônico podem estar relacionadas a fatores como desvio do septo nasal, a estrutura que divide o nariz em duas cavidades; pólipos nasais e variações anatômicas que dificultam a drenagem da secreção nasal.
5. Qual a diferença entre sinusite e pansinusite?
Tanto uma como a outra são processos inflamatórios dos seios paranasais. O termo pansinusite é utilizado para as inflamações agudas ou crônicas que acometem todos os seios paranasais.
6. Sinusite crônica é uma doença grave?
Se não tratada de forma apropriada a sinusite pode ter consequências graves. Quando a inflamação dos seios da face não recebe os cuidados adequados, ela persiste e pode levar ao um processo infeccioso na região dos olhos (celulite periorbitária) e à meningite pneumocócica — essa última, uma doença que tem alto índice de mortalidade.
7. Quem corre mais risco de ter sinusite?
Qualquer pessoa pode ter esse problema que, na maioria dos casos, é resultado de quadros de gripe e resfriado comum. Imunidade baixa aumenta as chances de a sinusite aparecer.
Além disso, estão no grupo de risco: pessoas que têm histórico de sinusite e de outras doenças respiratórias crônicas e que sofrem de alergias respiratórias; quem fuma ou inala fumaça de cigarro; quem tem pólipos nasais ou desvio de septo.
8. Como é o tratamento?
A maioria dos casos de sinusite tem etiologia viral e não necessita do uso de antibióticos. Para tratar o problema e aliviar os sintomas, o médico pode prescrever analgésicos, anti-inflamatórios e descongestionantes nasais. A lavagem nasal é uma técnica simples e frequentemente indicada. Quando há suspeita de sinusite de causa bacteriana o médico irá prescrever, além das medicações sintomáticas, antibiótico.
9. Existe cirurgia para sinusite?
Sim, para casos específicos. As sinusites crônicas, que não respondem a terapia clínica com corticoides tópicos, sistêmicos e antialérgicos, e também não respondem aos antibióticos, podem requerer cirurgia para melhorar a ventilação e a drenagem sinusal, removendo o material espessado que está provocando a obstrução nasal.
No Brasil, a sinuplastia endoscópica é uma das técnicas mais adotadas. O procedimento endoscópico é minimamente invasivo, feito com o auxílio de um endoscópio. Dependendo do tipo de obstrução, podem também ser utilizados equipamentos de radiofrequência e de laser, evitando o uso de tampão nasal, que é necessário no pós-cirúrgico dos procedimentos tradicionais.
Outro recurso é o debridador, uma cânula de aspiração com uma lâmina dentro, que facilita a remoção de pólipos. Há ainda a sinusoplastia com balão, técnica mais recente em que é introduzido um balão acoplado ao endoscópio para dilatar os óstios e facilitar a desobstrução. Mesmo quando não é possível a total remoção do fator obstrutivo, o indivíduo tem sua qualidade de vida substancialmente melhorada. No entanto, o retorno da doença pode ocorrer.
Revisão Técnica: Luiz Antônio Vasconcelos, especialista em clínica médica, medicina interna, cardiologia e ecocardiografia. É cardiologista e clínico das unidades de pronto atendimento e do corpo clínico do Hospital Israelita Albert Einstein.
